COMMENT RÉALISER DES ÉCONOMIES SUR VOTRE ASSURANCE MALADIE ?

CSS assurance maladie

Fondé en 1899, le Groupe CSS est un des leaders sur le marché de l’assurance de base en Suisse avec plus d’un million d’assurés. Le Groupe CSS comprend : CSS Holding SA, Arcosana SA, Intras Assurance Maladie SA et Sanagate SA. Le Groupe CSS propose 4 modèles d’assurance maladie : standard, médecin de famille, Multimed, Telmed et HMO. L'assureur CSS propose aussi une gamme d'assurances complémentaires adaptée à vos besoins pour combler les lacunes de l’assurance de base là où vous le souhaitez.

Lorsque vous choisissez l’assurance maladie standard, vous pouvez librement choisir un médecin dans toute la Suisse et si besoin, vous rendre directement chez un spécialiste en cas de besoin. Vous êtes couverts pour des prestations de base légales en cas de maladie, accident et grossesse. En cas d'urgence, vous pouvez contacter le centre de télémédecine de la CSS 24h/24 et 7j/7. Le modèle standard n'offre pas de rabais contrairement aux modèles alternatifs.

Caisse maladie CSS : quelques chiffres clés

  • Les frais administratifs (ou encore coûts de gestion des assurés) correspondent à 2.9% des primes. Ce qui fait de CSS un assureur maladie efficace
  • Evolution des primes de l'assureur CSS en Suisse romande depuis 2018 (le calcul de primes repose sur une franchise de 300 CHF pour les adultes et 0 CHF pour les enfants avec accidents) :

 

CantonPrimes mensuelles en CHF - Adultes (26+)Primes mensuelles en CHF - Jeunes adultes (19-25)Primes mensuelles en CHF - Enfants (0-18)
Berne568.00 (2018)
568.00 (2019)
522.60 (2018)
426.00 (2019)
125.00 (2018)
125.00 (2019)
Fribourg461.00 (2018)
474.00 (2019)
424.10 (2018)
355.50 (2019)
101.40 (2018)
104.30 (2019)
Genève594.00 (2018)
626.00 (2019)
546.50 (2018)
469.50 (2019)
130.70 (2018)
137.70 (2019)
Jura542.00 (2018)
555.00 (2019)
498.60 (2018)
416.30 (2019)
119.20 (2018)
122.10 (2019)
Neuchâtel535.00 (2018)
566.00 (2019)
492.20 (2018)
424.50 (2019)
117.70 (2018)
124.50 (2019)
Vaud557.00 (2018)
578.00 (2019)
512.40 (2018)
433.50 (2019)
122.50 (2018)
127.20 (2019)
Valais450.00 (2018)
470.00 (2019)
414.00 (2018)
352.50 (2019)
99.00 (2018)
103.40 (2019)

Assurance maladie CSS : les modèles alternatifs

Assurance maladie CSS

CSS assurance maladie : modèle du médecin de famille

Lorsque vous êtes malade, la première personne à contacter est votre médecin de famille (choisi par vous même). Il coordonne l’ensemble du traitement, vous prescrit des génériques et si nécessaire vous dirige vers le bon spécialiste ou l’hôpital. Quel est l’avantage du modèle du médecin de famille ? vous bénéficiez d’un rabais attrayant sur la prime d'assurance obligatoire des soins. Mais pour cela, vous devez respecter les points ci-dessous :

  • Premier traitement et coordination du traitement par le médecin de famille
  • Lorsque le médecin de famille vous dirige vers un spécialiste, une confirmation de délégation doit être signée par le médecin de famille avant le début du traitement auprès du spécialiste et envoyée à la CSS
  • En cas d’absence du médecin de famille ou d’indisponibilité de son remplaçant, contactez le centre de consultation de télémédecine de la CSS
  • Demandez de préférence un médicament meilleur marché.

CSS assurance maladie : modèle Telmed

Avant toute consultation médicale, vous prenez d’abord contact avec le centre suisse de télémédecine Callmed. Vous obtenez ainsi rapidement un avis professionnel fourni par un médecin et êtes redirigé si besoin est vers un médecin traitant, spécialiste ou hôpital de votre choix. Callmed est disponible 24h/24 au +41 58 277 77 77. Via le modèle Telmed, vous bénéficiez d'une réduction de primes attrayante si et seulement si :

  • Le premier contact pour un conseil médical se fait par téléphone avec Callmed puis libre choix du médecin en fonction de la recommandation de Callmed
  • Votre médecin traitant vous dirige vers un autre spécialiste, informez Callmed dans un délai de 5 jours ouvrables
  • Vous demandez de vous-même un médicament meilleur marché
  • En cas d’urgence, informez Callmed dès que possible et au plus tard dans les 5 jours ouvrables.

CSS assurance maladie : modèle HMO (Health Maintenance Organization)

Comme pour l’assurance de base avec médecin de famille, vous consultez d’abord le médecin que vous avez choisi. Sauf que ce médecin doit faire partie d’un réseau de médecins ou d’un cabinet de groupe. Seules les personnes résidant dans une zone couverte par le modèle HMO peuvent y souscrire. Ce modèle vous fait bénéficier de rabais sur les primes intéressantes à condition que :

  • Le premier traitement et sa coordination soient effectués par un médecin du réseau de médecins ou du cabinet de groupe
  • En cas d’urgence, vous vous adressez d’abord à un médecin de votre réseau de médecins. S’il n’est pas possible de le joindre, contactez le centre de consultation de télémédecine de la CSS.

Caisse maladie CSS : modèle Multimed (combinaison de Telmed et médecin de famille)

Vous pouvez en cas de maladie contacter soit votre médecin de famille (choisi librement dans la liste de médecins Multimed) soit le centre de télémédecine. Le modèle Multimed est disponible depuis janvier 2020 dans les cantons de Lucerne, Berne, Bâle-Ville et Bâle-Campagne et sera étendu à d'autres cantons en 2021.

Avec Multimed, vous bénéficiez d'une quote-part de CHF 400 au lieu de CHF 700 par année civile et d'un rabais de 7% de primes en cas de la conclusion de la couverture accidents. Cependant vous vous engagez à :

  • Contacter d'abord le médecin de famille choisi ou le centre de télémédecine en cas de maladie
  • Informer votre médecin de famille dans les dix jours si vous consultez en urgence un autre médecin.

Une confirmation de délégation n’est pas nécessaire en cas de consultation d’un ophtalmologue et d’un gynécologue dans les 4 modèles. Par ailleurs, les primes dépendent de votre domicile, de votre âge et de la franchise choisie peu importe le modèle choisi

Les caisses maladie faisant partie du Groupe CSS

Arcosana SA

En 2004, le Groupe CSS a racheté la caisse-maladie fribourgeoise Accorda et a fondé la société Arcosana SA.

  • Les frais administratifs (ou encore coûts de gestion des assurés) correspondent à 5.5% des primes
  • L'estimation du nombre d'assurés en 2019 (assurance de base uniquement) est d'environ 253 900
  • Evolution des primes d'assurance en Suisse romande depuis 2018 (le calcul de primes repose sur une franchise de 300 CHF pour les adultes et 0 CHF pour les enfants avec accidents) :

 

CantonPrimes mensuelles en CHF - Adultes (26+)Primes mensuelles en CHF - Jeunes adultes (19-25)Primes mensuelles en CHF - Enfants (0-18)
Berne541.00 (2018)
541.00 (2019)
541.00 (2018)
432.80 (2019)
119.00 (2018)
119.00 (2019)
Fribourg447.00 (2018)
451.00 (2019)
447.00 (2018)
360.80 (2019)
98.30 (2018)
99.20 (2019)
Genève577.00 (2018)
612.00 (2019)
577.00 (2018)
489.60 (2019)
126.90 (2018)
134.60 (2019)
Jura518.00 (2018)
539.00 (2019)
518.00 (2018)
431.20 (2019)
114.00 (2018)
118.60 (2019)
Neuchâtel601.00 (2018)
601.00 (2019)
601.00 (2018)
480.80 (2019)
132.20 (2018)
132.20 (2019)
Vaud577.00 (2018)
590.00 (2019)
577.00 (2018)
472.00 (2019)
126.90 (2018)
129.80 (2019)
Valais422.00 (2018)
435.00 (2019)
422.00 (2018)
348.00 (2019)
92.80 (2018)
95.70 (2019)

CSS Arcosana : contact

CSS Kranken-Versicherung AG, Tribschenstrasse 21, Case postale 2568, 6002 Lucerne.
Tél : 058 277 11 11 / Fax 058 277 12 12 / Email : info@css.ch

Intras Assurance Maladie SA

Fondée en 1964 à Genève par trois sociétés d'assurance privées : La Genevoise, La suisse et La Vaudoise Assurances, Intras appartient au Groupe CSS depuis 2008.

  • Les frais administratifs (ou encore coûts de gestion des assurés) correspondent à 4.6% des primes
  • L'estimation du nombre d'assurés en 2019 (assurance de base uniquement) est d'environ 178 500
  • Evolution des primes d'assurance en Suisse romande depuis 2018 (le calcul de primes repose sur une franchise de 300 CHF pour les adultes et 0 CHF pour les enfants avec accidents) :

 

CantonPrimes mensuelles en CHF - Adultes (26+)Primes mensuelles en CHF - Jeunes adultes (19-25)Primes mensuelles en CHF - Enfants (0-18)
Berne565.00 (2018)
565.00 (2019)
519.80 (2018)
423.80 (2019)
124.30 (2018)
124.30 (2019)
Fribourg508.00 (2018)
512.00 (2019)
467.40 (2018)
384.00 (2019)
111.80 (2018)
112.60 (2019)
Genève552.00 (2018)
581.00 (2019)
507.80 (2018)
435.80 (2019)
121.40 (2018)
127.80 (2019)
Jura476.00 (2018)
490.00 (2019)
437.90 (2018)
367.50 (2019)
104.70 (2018)
107.80 (2019)
Neuchâtel547.00 (2018)
547.00 (2019)
503.20 (2018)
410.30 (2019)
120.30 (2018)
120.30 (2019)
Vaud528.00 (2018)
548.00 (2019)
485.80 (2018)
411.00 (2019)
116.20 (2018)
120.60 (2019)
Valais481.00 (2018)
481.00 (2019)
442.50 (2018)
360.80 (2019)
105.80 (2018)
105.80 (2019)

CSS Intras : contact

CSS Kranken-Versicherung AG, Tribschenstrasse 21, Case postale 2568, 6002 Lucerne.
Tél : 058 277 11 11 / Fax 058 277 12 12 / Email : info@css.ch

Sanagate SA

  • Les frais administratifs (ou encore coûts de gestion des assurés) correspondent à 8.4% des primes
  • L'estimation du nombre d'assurés en 2019 (assurance de base uniquement) est d'environ 107 700
  • Evolution des primes d'assurance en Suisse romande depuis 2018 (le calcul de primes repose sur une franchise de 300 CHF pour les adultes et 0 CHF pour les enfants avec accidents) :

 

CantonPrimes mensuelles en CHF - Adultes (26+)Primes mensuelles en CHF - Jeunes adultes (19-25)Primes mensuelles en CHF - Enfants (0-18)
Berne503.00 (2018)
514.00 (2019)
503.00 (2018)
411.20 (2019)
110.70 (2018)
113.10 (2019)
Fribourg443.00 (2018)
464.00 (2019)
443.00 (2018)
371.20 (2019)
97.50 (2018)
102.10 (2019)
Genève614.00 (2018)
639.00 (2019)
614.00 (2018)
511.20 (2019)
135.10 (2018)
140.60 (2019)
Jura469.00 (2018)
494.00 (2019)
469.00 (2018)
395.20 (2019)
103.20 (2018)
108.70 (2019)
Neuchâtel474.00 (2018)
492.00 (2019)
474.00 (2018)
393.60 (2019)
104.30 (2018)
108.20 (2019)
Vaud550.00 (2018)
550.00 (2019)
550.00 (2018)
440.00 (2019)
121.00 (2018)
121.00 (2019)
Valais392.00 (2018)
417.00 (2019)
392.00 (2018)
333.60 (2019)
86.20 (2018)
91.70 (2019)

CSS Sanagate : contact

Sanagate AG, Tribschenstrasse 21, Case postale 2568, 6002 Lucerne.
Tél : 0800 347 358 / Fax 058 911 80 83 / Email : office.de@sanagate.ch

Comment contacter la caisse maladie CSS ?

Vous avez plusieurs options :

  • Utiliser les divers formulaires de contact en ligne pour par exemple changer d'adresse, modifier votre état civil ou encore changer de modèle d'assurance
  • Visiter le portail client myCSS dans lequel vous avez accès à tout ce qui concerne vos assurances
  • Vous rendre dans une agence proche de chez vous
  • Contacter le service client au 0844 277 277 (disponible du lundi au vendredi de 8 à 18h)
  • Contacter le centre de télémédecine au +41 58 277 77 77
  • Télécharger en ligne divers formulaires tels que la déclaration d'accident ou d'une lésion dentaire
  • Soumettre une facture : soit par voie numérique via le portail client myCSS soit à l'adresse suivante CSS Assurance - Case postale 2550 - 6002 Lucerne.