COMMENT RÉALISER DES ÉCONOMIES SUR VOTRE ASSURANCE MALADIE ?

Assurance maladie Assura

L’assurance maladie en Suisse est une assurance obligatoire couvrant les frais résultant d’une maladie, d’un accident ou d’une maternité. Assura caisse maladie fondée en 1978 en Suisse romande se distingue par la promotion des franchises à option et le contrôle efficace des coûts administratifs.

Assura Holding SA dont la direction générale est installée à Pully est le troisième groupe d’assurance maladie en Suisse. Le groupe est constitué de: Assura-Basis SA, Assura SA, Figeas SA, Bestprint SA.

Les activités de Assura-Basis SA (soumise à la surveillance de l’Office Fédéral de la Santé Publique) sont axées sur l’assurance maladie obligatoire, l’assurance facultative d’indemnités journalières et toutes activités dans le domaine de l’assurance accident.

Caisse maladie Assura : quelques chiffres clés

  • 1978 : fondation d'Assura
  • 2001 : fondation d'Assura SA pour proposer aux clients des assurances complémentaires
  • Evolution des primes de l'assureur Assura en Suisse romande depuis 2018 (le calcul de primes repose sur une franchise de 300 CHF pour les adultes et 0 CHF pour les enfants avec accidents) :

 

CantonPrimes mensuelles en CHF - Adultes (26+)Primes mensuelles en CHF - Jeunes adultes (19-25)Primes mensuelles en CHF - Enfants (0-18)
Berne478.00 (2018)
508.30 (2019)
478.00 (2018)
381.30 (2019)
119.50 (2018)
122.00 (2019)
Fribourg427.80 (2018)
448.80 (2019)
427.80 (2018)
336.60 (2019)
100.60 (2018)
104.60 (2019)
Genève503.60 (2018)
518.50 (2019)
503.60 (2018)
440.80 (2019)
106.80 (2018)
114.10 (2019)
Jura476.30 (2018)
486.40 (2019)
476.30 (2018)
389.20 (2019)
104.80 (2018)
105.60 (2019)
Neuchâtel464.90 (2018)
494.40 (2019)
464.90 (2018)
395.60 (2019)
104.70 (2018)
111.30 (2019)
Vaud475.90 (2018)
500.00 (2019)
475.90 (2018)
385.00 (2019)
118.10 (2018)
121.00 (2019)
Valais388.70 (2018)
410.00 (2019)
388.70 (2018)
369.00 (2019)
89.50 (2018)
94.30 (2019)

  • Les frais administratifs (ou encore coûts de gestion des assurés) correspondent à 6.1% des primes
  • L'estimation du nombre d'assurés en 2019 est d'environ 1 000 000

Assurance maladie Assura : les modèles d’assurance de base

Assurance maladie Assura

Assurance maladie Assura : modèle Basis

Ce modèle garantit le libre choix du médecin et de la pharmacie. La franchise initiale est librement choisie par l’assuré. Quant à la quote part, elle est de 10% (maximum annuel de CHF 350 pour les enfants et CHF 700 pour les adultes).

Caisse maladie Assura : modèle médecin de famille

Vous vous engagez à consulter prioritairement votre médecin de famille. Pour trouver un médecin dans votre région, rendez-vous ici. Une fois que vous avez fait votre choix, contacter le médecin pour vérifier qu’il accepte de nouveaux patients avant de l’enregistrer comme médecin de famille. Vous choisissez librement votre franchise et la quote-part est elle aussi de 10%. En optant pour ce modèle (et en fonction de votre canton et de votre franchise), vous bénéficiez de rabais pouvant aller jusqu'à 12% par rapport aux primes du modèle d'assurance de base Basis.

Assura caisse maladie : modèle PharMed

En choisissant ce modèle, vous vous engagez à acheter des médicaments uniquement auprès des pharmacies agrées par Assura et à consulter prioritairement votre médecin de famille. Vous êtes libre de choisir votre franchise et la quote-part est de 10%. En fonction de votre canton et de votre franchise, vous bénéficiez de rabais pouvant aller jusqu’à 18% par rapport aux primes du modèle Basis.

Assura assurance maladie : modèle réseau de soins (spécifique aux cantons de Genève et Vaud)

Vous vous engagez à consulter prioritairement un médecin faisant partie du Réseau Delta et à acheter vos médicaments dans une des pharmacies agréées par Assura. En fonction de votre canton et de votre franchise, vous bénéficiez de rabais pouvant aller jusqu'à 22% par rapport aux primes du modèle traditionnel (Basis).

Assurance Assura: modèle AssurCall

Si vous résidez dans l'un des cantons de Bâle-Ville ou de Bâle-Campagne, vous pouvez opter pour le modèle AssurCall vous permettant d'obtenir 24h/24 et 7j/7 des conseils ou traitements médicaux de médecins généralistes et de spécialistes. Si vous vous sentez malade, vous devez d'abord contacter le centre de télémédecine indépendant Medgate via l'application ou par téléphone (021 555 10 55).

Lors de votre consultation avec Medgate ou au plus tard dans les 24 heures qui suivent, Medgate vous indique si le traitement peut être entièrement pris en charge par le centre de télémédecine ou s'il faut aller voir un médecin externe. Les médicaments prescrits doivent être achetés auprès d'une pharmacie partenaire agréée.

Pour déterminer le modèle qui s’adapte le mieux à votre profil, remplissez le formulaire ci-dessous. Un expert vous contactera pour vous conseiller gratuitement et sans engagement.

Assurance maladie Assura : remboursement

Vos frais médicaux sont pris en charge par l'assurance de base lorsque vous avez dépassé votre franchise annuelle. Par conséquent, conservez soigneusement tous vos justificatifs de frais médicaux afin de les envoyer à votre caisse maladie Assura une fois votre franchise atteinte.

Pour vous faire rembourser, allez pour créer une page à votre nom, imprimez cette page et glissez la dans l'enveloppe avec vos factures et justificatifs. Envoyez ensuite le tout à cette adresse: Remboursement de frais médicaux, Assura, Case postale 4, 1052 Le Mont-sur-Lausanne.

Assura vérifie les factures et justificatifs ainsi que les prestations prévues par votre contrat. Une fois les vérifications faites, la caisse maladie procède aux remboursements des frais (après déduction de la franchise et de la quote-part).

Assura contact

Pour contacter Assura, vous pouvez vous rendre à l'agence la plus proche de chez vous :

 

AgenceAdresseHeures d'ouverture
Pully (Siège social)Av. C.-F. Ramuz 70 (Direction) et 74 (Réception clients), 1009 Pully08:00 - 12:00 / 13:30 - 17:00
Petit-LancyRoute de Chancy 59, Bâtiment B, 1213 Petit-Lancy08:00 - 12:00 / 13:30 - 17:00
Mont-sur-LausanneEn Budron A1, 1052 Le Mont-sur-Lausanne08:00 - 12:00 / 13:30 - 17:00
HauteriveRoute de Beaumont 20, 2068 Hauterive08:00 - 12:00 / 13:30 - 17:00
Villars-sur-GlâneRoute du Petit-Moncor 1D, 1752 Villars-sur-Glâne08:00 - 12:00 / 13:30 - 17:00
SionRoute de la Drague 18, 1950 Sion08:00 - 12:00 / 13:30 - 17:00
BümplizFreiburgstrasse 370, 3018 Bern08:00 - 12:00 / 13:30 - 17:00
BâleGundeldingerstrasse 170, 4053 Basel08:00 - 12:00 / 13:30 - 17:00
Wangen bei OltenDorfstrasse 19, 4612 Wangen b. Olten08:00 - 12:00 / 13:30 - 17:00
LucerneWinkelriedstrasse 7, 6003 LuzernCoronavirus : agence actuellement fermée au public
ZurichAlgierstrasse 1, 8048 ZürichCoronavirus : agence actuellement fermée au public
St-GallRorschacherstrasse 155, 9000 St. Gallen08:00 - 12:00 / 13:30 - 17:00
CamorinoVia ala Munda 1, 6528 CamorinoCoronavirus : agence actuellement fermée au public
SchaffhouseMühlentalsträsschen 19, 8200 Schaffhausen08:00 - 12:00 / 13:30 - 17:00

Toutes les agences ferment à 16h du 1er juillet au 31 août.

Si vous préférez plutôt envoyer un courrier, voici les adresses à connaitre :

  • pour les offres et contrats d'assurance : Assura, Case postale 61, 1009 Pully
  • pour les remboursements, hospitalisations ou déclarations d'accident : Assura, Case postale 4, 1052 Le Mont-sur-Lausanne
  • pour les procédures judiciaires : Assura, Service juridique du Groupe, Case postale 531, 1009 Pully

Sur le site d'Assura, vous pouvez également les contacter en remplissant ce formulaire en ligne ou utiliser un de leurs services en ligne pour par exemple signaler un changement d'adresse ou de numéro de téléphone ou encore de médecin de référence.