Assurance maladie Mutuel

Caisse maladie Mutuel : les formules proposées

Assurance maladie Mutuel : le modèle traditionnel

Cette formule vous offre une protection en cas de maladie, de maternité ou d’accident. Vous participez aux coûts engendrés par les prestations médicales et hospitalières à hauteur du montant de la franchise choisie et d’une quote-part annuelle de 10%. Plus le montant de votre franchise sera élevé moins vous paierez en primes. Le montant de la franchise va de CHF 0 à CHF 600 pour les enfants et de CHF 300 à CHF 2500 pour les adultes. Quels sont les avantages du modèle standard ? En optant pour le modèle traditionnel, vous pouvez librement choisir votre médecin en cas de problèmes de santé.

Vous pouvez aussi souscrire une assurance avec bonus. Cette option sur le modèle standard vous permet de réduire votre prime chaque année. Comment ? en optant pour une prime de départ de 10% plus élevée. Cependant, chaque année, si aucune prestation n'est demandée alors la prime réduit. Uniquement la franchise à CHF 300 est disponible pour l'assurance avec bonus.

Caisse maladie Mutuel : les modèles alternatifs

Médecin de famille

Vous choisissez librement un médecin lors de la souscription et le consultez en priorité (sauf urgence ou cas prévus par les conditions d'assurance). Vous avez le choix entre trois modèles :

• PrimaCare : assurance de base avec médecin de famille. En choisissant ce modèle, vous économisez jusqu’à 11% de primes (par rapport au modèle traditionnel),
• SupraCare : assurance de base avec médecin de famille et tiers garant pour les frais de pharmacie c'est-à-dire vous payez la facture de votre pharmacien puis demandez le remboursement à votre assureur. SupraCare est disponible pour les assurés domiciliés dans les cantons suivants: Appenzell Rhodes-Extérieures, Bâle (BS et BL), Berne, Genève, Grisons, Jura, Lucerne, Neuchâtel, Tessin, Vaud. En choisissant ce modèle, vous économisez jusqu’à 20% de primes (par rapport au modèle traditionnel),
• PrimaTel : assurance de base avec conseil téléphonique (Medi24) et médecin de premier recours. Vous devez impérativement appeler Medi24 avant toute démarche médicale. Medi24 propose soit l'autotraitement, soit le transfert vers le médecin de premier recours qui peut via un bon de délégation vous orienter vers un spécialiste, soit l'envoi vers un service d'urgences. En choisissant ce modèle, vous économisez jusqu’à 16% de primes (par rapport au modèle traditionnel).

Télémedecine

Vous contactez en premier le centre de télémédecine Medi24 avant toute autre démarche. Ce modèle se décline en trois formules:

• PrimaTel : en choisissant ce modèle, vous économisez jusqu’à 16% de primes (par rapport au modèle traditionnel),
• SanaTel : assurance de base avec conseil téléphonique. Contrairement à PrimaTel, l'option SanaTel vous permet de choisir le médecin de votre choix au terme de l'entretien avec Medi24. En choisissant ce modèle, vous économisez jusqu’à 15% de primes (par rapport au modèle traditionnel),
• CallDoc : assurance de base avec consultations médicales par téléphone ou par vidéo (24h/24, 7j/7). Ici, vous contactez Medi24 qui au terme de l'entretien vous propose soit l'automédication, soit une téléconsultation par téléphone ou vidéo, soit une consultation chez un médecin ou spécialiste. En choisissant ce modèle, vous économisez jusqu’à 14% de primes (par rapport au modèle traditionnel).

PrimaPharma

En cas de problèmes de santé, vous vous rendez d'abord dans l'une des pharmacies partenaires qui vous proposera soit l'automédication soit la consultation chez un médecin ou à l'hôpital. Si une consultation chez un spécialiste est nécessaire alors un bon de délégation doit être transmis au groupe mutuel. En choisissant ce modèle, vous économisez environ 14% de primes (par rapport au modèle traditionnel).

Réseau de soins

Vous choisissez un médecin de premier recours dans la liste du réseau partenaire et le consultez en priorité. Vous avez le choix entre :

• BasicPlus : assurance de base avec réseau de médecins dans les cantons de Argovie, Appenzell, Bâle (BS et BL), Berne, Grisons, Lucerne, Neuchâtel, Soleure, Schaffhouse, Schwyz, St-Gall, Thurgovie, Uri, Vaud, Zoug et Zurich. En choisissant ce modèle, vous économisez jusqu'à 13% de primes (par rapport au modèle traditionnel),
• Réseau de soins Genève : assurance de base avec réseau de soins disponible dans le canton de Genève. En choisissant ce modèle, vous économisez jusqu'à 22% de primes (par rapport au modèle traditionnel),
• Optimed : assurance de base avec réseau de soins disponible dans les cantons de Genève ou Vaud. En choisissant ce modèle, vous économisez jusqu'à 22% de primes (par rapport au modèle traditionnel).