Sanitas assurance maladie Sanitas

Sanitas assurance maladie : les formules d'assurance de base

Modèle standard

• Modèle basic

Ici, vous avez le libre choix du médecin en cas de besoins médicaux et vous pouvez vos rendre directement chez un spécialiste. Vous pouvez également contacter le service gratuit Medgate (centre de télémédecine) si vous péférez obtenir d'abord des conseils avant de vous rendre chez le médecin.

• Compact Basic

Vous avez aussi ici le libre choix du médecin traitant mais des services limités par rapport au modèle standard Basic.

Modèle du médecin de famille

Vous choisissez un médecin de famille et adhérez à l'assurance CareMed. Vous faites d'abord appel au médecin de famille en cas de soucis médicaux. C'est lui qui vous recommande un plan de traitement ou vous oriente vers un spécialiste. En choisissant ce modèle, vous évitez les coûts inutiles et êtes récompensé par un rabais de primes.

En cas d'examens gynécologiques préventifs, de prestations de maternité, de contrôles oculaires périodiques, de traitements dentaires ou encore d'urgences (sachant que les traitements ou contrôles ultérieurs sont effectués par le médecin de famille) ne nécessitent pas la consultation préalable du médecin de famille.

Modèle HMO

Vous vous engagez à toujours consulter en premier lieu un cabinet HMO en cas de questions médicales.

• NetMed

Vous vous adressez d'abord au cabinet HMO qui vous soigne ou vous oriente vers un spécialiste. Vous devez respecter le plan de traitement indiqué. En cas d'examens gynécologiques préventifs, de prestations de maternité, de contrôles oculaires périodiques, de traitements dentaires ou encore d'urgences (en n'oubliant pas de prévenir votre cabinet dans les dix jours), vous pouvez directement consulter un spécialiste.

• Medbase MultiAccess

Si vous avez besoin de conseils médicaux, vous pouvez contacter : Medical Center Medbase, le centre télémédical ouvert 24h/24 au 0848 888 777 et les pharmacies Medbase. Ici, vous choisissez d'abord un Medical Center Medbase proche de chez vous. En cas de problèmes médicaux, vous pouvez vous adresser soit au Medical Center Medbase, soit à l'une des pharmacies Medbase soit au centre de télémédecine.

L'interlocuteur choisi établi un plan de traitement à respecter impérativement et informe votre Medical Center. Ce dernier coordonne tout traitement ultérieur. En cas d'urgences (à condition de prévenir votre Medical Center coordinateur dans un délai de 10 jours), de traitements gynécologiques (y compris les examens dans le cadre d’une maternité), de traitements dentaires, de traitements pédiatriques (y compris les vaccins) des enfants jusqu’à l’âge de 6 ans, vous pouvez directement consulter le médecin approprié.

Pour les traitements pédiatriques dès l’âge de 6 ans et pour les traitements ophtalmologiques, vous pouvez vous adresser à n’importe quel pédiatre ou ophtalmologue autorisé à exercer en Suisse.

Modèle de télémédecine

Vous vous adressez d'abord à un médecin de Medgate par téléphone ou par chat vidéo.

• CallMed

Cette formule vous permet de bénéficier d'un rabais sur les primes pouvant aller jusqu'à 9%. En cas de soucis de santé, vous pouvez indiquer dans l'appli Medgate vos symptômes ou directement contacter Medgate par téléphone au 0844 124 365. Le médecin Medgate vous recommande un plan de traitement. Si nécessaire, vous pouvez consulter un médecin généraliste ou spécialiste en indiquant avant tout son nom dans l'appli Medgate avant de prendre rendez-vous avec lui.

Il n'est pas nécessaire de contacter Medgate en cas d'urgence (cependant, informez Medgate dans les dix jours suivant l'urgence), d'examens gynécologiques préventifs, de prestations de maternité, de vaccinations, de traitements dentaires.

• Compact One

Lorsque vous êtes malade, vous indiquez vos symptômes dans l'appli Medgate de Sanitas qui vous propose soit une téléconsultation soit une visite chez votre médecin de famille. Vous pouvez aussi directement contacter Medgate par télépphone au 0844 111 365.

Les clients Compact One paient eux-mêmes en pharmacie les médicaments prescrits par le médecin puis font suivre les justificatifs à Sanitas qui procédera ensuite au décompte et remboursera le montant assuré.

Vous pouvez envoyer vos justificatifs par le biais de l'appli du portail Sanitas ou du portail clients. SI vous préférez les transmettre par courrier postal, assurez vous de rassembler vos justificatifs de remboursement jusqu'à atteindre le montant de votre franchise avant de les envoyer.

• Medbase MultiAccess (formule retrouvée également dans le modèle HMO).